Диспансеризация населения
Диспансеризация — активное выявление больных (особенно с ранними стадиями заболевания), своевременное лечение заболеваний, изучение и оздоровление условий труда и быта, предупреждение распространения заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, улучшение физического развития молодежи. Диспансеризация также включает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных групп, как здорового населения, так и лиц, страдающих различными заболеваниями.
Данный метод позволяет распознать болезни в ранних формах, установить связь их возникновения с условиями труда, быта, найти действенные способы активного оздоровления больных и предупреждения болезней.
Цель диспансеризации — формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития болезни, снижение заболеваемости, увеличение периода активного творческого долголетия.
Основными принципами системы диспансеризации стоматологических больных являются:
1.Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
2.Комплексность:
а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма;
б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды;
в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.
3.Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий. Особое внимание уделяется лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими.
4.Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом складывающейся ситуации; уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы, стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.
Диспансерному наблюдению врача-стоматолога подлежат больные со следующими заболеваниями органов полости рта и челюстно-лицевой области; множественным кариесом зубов и флюорозом, заболеваниями пародонта, хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссалгией, глоссадинией, одонтогенными остеомиелитами, невралгиями тройничного нерва, невритами лицевого нерва, хроническими воспалениями слюнных желез, предраковыми заболеваниями; злокачественными новообразованиями, доброкачественными новообразованиями челюстей и полости рта, врожденными пороками челюстно-лицевой области и зубочелюстными аномалиями, профессиональными поражениями полости рта и с другой патологией.
Принципы распределения по диспансерным группам:
1.Здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функций органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями,то есть с незначительными отклонениями физиологических характеристик от нормы, не влияющими на функциональную деятельность организма (Д–I).
2.Практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но без обострений в течение нескольких лет (Д–II).
3.Больные, нуждающиеся в лечении:
а) с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;
б) с субкомпенсированным течением заболеваний, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;
в) с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д–III).
В каждой из указанных групп учитываются лица с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма No 030/у), в ней содержатся сведения о сроках явки к врачу, о нетрудоспособности, профилактических и лечебных мероприятиях.
Вся работа по диспансеризации проходит три условных этапа:
1.Выявление больных.
2.Оформление «Контрольной карты диспансерного наблюдения».
3.Оформление «Медицинской карты стоматологического больного», где указываются состояние больного, диагноз, проводимое лечение, сроки повторного наблюдения, лечебно-оздоровительные мероприятия (трудоустройство, диетическое питание и т. д.); на лицевой стороне ставится буква «Д».
Осуществление динамического наблюдения за больными с выполнением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.
Контрольные карты используются для контроля за посещением больных к врачу. В карте ведутся записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза, записываются наиболее важные лечебно-профилактические мероприятия: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.
На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.
Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет осуществлять контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.
Диспансеризация проводится ежегодно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.
Перечень стоматологических заболеваний, предусматривающих диспансерное наблюдение:
• множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год);
• легкой формой пародонтита (1 раз в 6 мес),
• тяжелой формой (каждые 3 мес);
• пародонтозом (1 раз в 6 мес для профилактики осложнений);
• хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения); одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год);
• хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год); хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год);
• хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год);
• предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта, злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания);
• врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);
• зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год);
• врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).
Порядок проведения диспансеризации определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.
Диспансеризация проводится в поликлинике, детских садах, общеобразовательных учреждениях, средних и высших учебных заведениях.